La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO por sus siglas en inglés) ha actualizado sus Guías de Práctica Clínica y recomienda a nintedanib más docetaxel después de una primera línea de tratamiento en cáncer de pulmón avanzado. Nintedanib de Boehringer Ingelheim, está indicado para el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma pulmonar avanzado, el tipo más común de cáncer de pulmón1.

El Dr. Antonio Calles, especialista en tumores torácicos y desarrollo de nuevos fármacos del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, explica que la actualización es importante porque “incorpora la combinación de quimioterapia e inmunoterapia en primera línea de tratamiento, y recomienda ofrecer una segunda de quimioterapia a los pacientes que mantienen un buen estado general. Esto posiciona a la combinación formada por nintedanib más docexatel como la mejor opción que ha demostrado un impacto en supervivencia frente a docetaxel en pacientes con adenocarcinoma pulmonar previamente tratado”.

Cabe mencionar que las guías publicadas por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) también señalan la creciente importancia de la individualización del tratamiento en cáncer de pulmón. En este sentido, el experto explica que “se hace referencia a nintedanib asociado a docetaxel en pacientes con adenocarcinoma de pulmón previamente tratado y buen estado funcional, y es particularmente relevante en pacientes que progresan durante los nueve primeros meses después del inicio de la primera línea de tratamiento”.

Hacia la individualización terapéutica

La individualización y la secuenciación de tratamientos son cada vez más importantes en el abordaje de los pacientes con cáncer de pulmón ya que la supervivencia de este colectivo de pacientes depende, en gran medida, de ello. Por ello, el Dr. Calles afirma que “es importante organizar un plan terapéutico para cada paciente de manera que podamos obtener el máximo beneficio de cada una de las opciones terapéuticas disponibles”. El experto añade que “el oncólogo tiene un papel crucial en determinar la secuencia óptima de los tratamientos, en función de las características clínicas, patológicas y moleculares del tumor, así como de las preferencias de los pacientes”.

Sobre nintedanib

Comercializado como Vargatef®, nintedanib combinado con docetaxel fue el primer tratamiento para este tipo de cáncer que demostró una mediana de supervivencia más allá del año (12,6 meses) tras el fracaso de la quimioterapia inicial1. Hasta el lanzamiento de nintenadib eran muy pocas las opciones terapéuticas del adenocarcinoma pulmonar avanzado. Está indicado para el tratamiento, en combinación con docetaxel, de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) localmente avanzado, recurrente o metastásico con histología de adenocarcinoma, después de una quimioterapia de primera línea.

Su eficacia clínica está avalada por los resultados del estudio LUME-Lung 1 realizado en 27 países1 con más de 1300 pacientes. Este estudio demostró que nintedanib con docetaxel * proporciona una mediana de supervivencia global superior a un año (12,6 meses) en comparación con 10,3 meses en pacientes tratados con docetaxel en monoterapia1. Asimismo, que después de seis meses de tratamiento, el crecimiento del tumor es un 10 % menor a lo largo del tiempo en los pacientes que reciben nintedanib* más docetaxel en comparación con los que sólo reciben docetaxel1. Cabe destacar además, que el efecto favorable es aún más pronunciado en pacientes con adenocarcinoma avanzado de peor pronóstico después de la quimioterapia de primera línea. En este grupo de pacientes, que experimentaron una progresión de enfermedad en los nueve meses siguientes al inicio de la quimioterapia de primera línea, la reducción del riesgo relativo de muerte fue de un 25%.

Sobre el cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es una enfermedad con altos niveles de mortalidad, y continua siendo la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial2. Con más de dos millones de nuevos casos cada año, sumó cerca de 1,8 millones de muertes en el 20182. En el año 2018, se diagnosticaron en España 27.351 nuevos casos y22.481 personas fallecieron por culpa de este tipo de cáncer3. La agencia Internacional para la Investigación del Cáncer prevé que el número de fallecimientos por cáncer de pulmón seguirá aumentando en todo el mundo y superará los 2,3 millones en el año 20304.

Sobre el adenocarcinoma

El adenocarcinoma es el tipo más frecuente de cáncer de pulmón y a la mayoría de los pacientes se les diagnostica en un estadio avanzado. La enfermedad experimentará progresión durante o después de la quimioterapia de primera línea en la mayoría de los pacientes y existe una necesidad considerable de tratamientos de segunda línea nuevos y eficaces.

REFERENCIAS

1. Reck M et al. Nintedanib (BIBF 1120) + docetaxel in NSCLC patients progressing after first line chemotherapy: LUME Lung 1, a randomized, double-blind phase 3 trial. Oral Presentation at the 49th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO), Chicago, IL, USA 31 May – 4 June 2013

2. Bray F et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2018; 68:394-424.Disponible en:

 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21492

3. Observatorio del Cáncer de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Disponible en http://observatorio.aecc.es/?_ga=2.57530858.1798582300.1538761037-976123805.1538761037

4. World Health Organisation. Are the number of cancer cases increasing or decreasing in the world? http://www.who.int/features/qa/15/en/.


 

Fuente: Hill+Knowlton Strategies