En ocasiones ocurre que lo más importante para un paciente no es lo más importante para el clínico. “No podemos simplemente ignorar lo que es importante para el paciente, y en esto los PROs pueden ser un gran aliado porque nos permiten mejorar la comunicación con el paciente y que este entienda qué medidas pueden tener más impacto en su salud o en su calidad de vida. Aparte de que el mero hecho de preguntarle a alguien por sus síntomas o problemas hace que lo ponga en el contexto de la enfermedad, que aprenda de la enfermedad y que confíe en el médico que se preocupa por su salud y bienestar”, señala la Dra. Isabel Castrejón, reumatóloga en el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid y co-coordinadora del curso “Midiendo en Reumatología”, que ha celebrado la Sociedad Española de Reumatología, con la colaboración de Lilly.

Su compañera de batalla en la coordinación de este curso y en la reivindicación de la importancia de las herramientas de medición en la práctica clínica, la Dra. Loreto Carmona, metodóloga en el Instituto de Salud Musculoesquelética de Madrid, insiste en que, por ejemplo, "medir permite comparar el antes y después de un tratamiento”. Además, señala la especialista que “los PROs nos permiten incorporar la perspectiva del paciente, siendo herramientas básicas para hacer una medicina eficiente y centrada en él”, no obstante, la Dra. Carmona recuerda la importancia de “familiarizarse con las opciones de las que disponemos para medir y una vez tomada la decisión de con qué medir todo va mucho más rápido”, y hace hincapié en que “con los PROs, el paciente puede ver su evolución, el médico puede confirmar si el tratamiento funciona y se puede dedicar tiempo a otras cosas importantes para los dos”.

Precisamente, la falta de tiempo es algo a lo que apelan los profesionales como principal barrera para utilizar estas herramientas en su día a día. Sin embargo, para la Dra. Castrejón, algo que podría habernos enseñado la situación producida por la pandemia de COVID-19, que ha impulsado la teleconsulta, es precisamente, que “sólo hace falta voluntad política y de gestión para incorporarlas a la actividad clínica y a las historia clínica electrónica de los hospitales y centros sanitarios”, ya que, la reumatóloga señala que “el tiempo necesario para rellenar los cuestionarios de medición es del paciente, no del médico, y no es tiempo perdido, sino ganado en que el paciente se centre en lo más relevante”.

Otra de las desventajas a las que se suele apelar es que las respuestas son subjetivas. “¡Pues claro que son subjetivas!, pero un recuento articular también lo es y una prueba de imagen, ya que depende de la interpretación del radiólogo. Una vez se toma la decisión de incorporarlas, hay maneras más o menos automáticas de hacerlo, no sólo a través de tecnología, aunque también”, justifica la Dra. Carmona. Algo con lo que la Dra. Castrejón está de acuerdo, incluso señala que estas herramientas de medición “son aún más interesantes en telemedicina porque el paciente las puede rellenar en su domicilio y permiten hacer una valoración que correlaciona muy bien con nuestra valoración de la enfermedad. No pueden sustituirla al 100%, pero en pacientes estables dan una información muy valiosa que incluso puede ahorrar la visita presencial si el paciente está estable y prefiere no acudir al centro”.

Sobre la primera edición del curso “Midiendo en Reumatología”

Más de un centenar de profesionales de Reumatología de España han participado en las tres jornadas online que de este curso de la Sociedad Española de Reumatología, que ha contado con la colaboración de Lilly. “Estamos encantadas con la gran aceptación que ha tenido. Ha sido un curso muy dinámico y entretenido, y con unos debates muy interesantes que han aportado perspectivas distintas y complementarias”, asevera la Dra. Carmona.

Ambas coordinadoras coinciden en la necesidad de fomentar el conocimiento sobre la utilidad de emplear la metrología en la clínica diaria, porque, como señala la Dra. Castrejón, “los PROs han venido para quedarse y nos pueden aportar mucho para mejorar la calidad en la atención a nuestros pacientes. Así que, esperamos que esta sea la primera edición de una larga lista de cursos en metrología”

Ambas reumatólogas llevan mucho tiempo trabajando en PROs. Incluso, han desarrollado juntas la primera versión del catálogo de metrología de la SER (CATALINA) y la biblioteca virtual de EULAR (http://oml.eular.org). “Cuesta entender que los PROs no tengan el peso que merecen dada la abundante evidencia científica que existe para su uso, por eso propusimos hacer un curso que no solo ayudara a la difusión del conocimiento y a la formación en el uso de metrología, sino que nos diera la oportunidad de escuchar a los expertos con experiencia en su uso tanto a nivel nacional como internacional”, explica la Dra. Castrejón.

* PRO – patient reported outcome (en español, desenlace relevante para el paciente).

* PROM - patient reported outcome measure (en español, medida relevante para el paciente).

Ambos términos se pueden utilizar de forma indistinta, aunque PRO se refiere al concepto y PROM al cuestionario concreto que se utiliza (por ejemplo, un PRO sería la calidad de vida y un PROM el cuestionario SF-36)

* Metrología – Ciencia que se encarga de la teoría de la medición, incluidos los desenlaces importantes para el paciente y otros.

Fuente: Sociedad Española de Reumatología (SER)