Las mujeres con psoriasis tienen una fertilidad reducida y un ligeramente mayor riesgo de aborto en comparación con las mujeres sanas. Esto puede dificultarles a las mujeres afectadas cumplir con su deseo de tener hijos. Además, hay desafíos psicológicos: muchos afectados se sienten estigmatizados por sus lesiones y sufren vergüenza, lo que puede dificultar la búsqueda de pareja.

Enfermedades cardiovasculares y la inflamación reducen la fertilidad

Además, también hay desafíos médicos. Las comorbilidades como el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares son más comunes en los pacientes con psoriasis y pueden estar asociadas con complicaciones del embarazo. Por ejemplo, se sospecha que en la psoriasis, los citocinas proinflamatorias afectan a las células endoteliales de tal manera que se produzca una vasculopatía sistémica y placentaria. Además, en el caso de ciertos tratamientos sistémicos, es necesario garantizar una anticoncepción eficaz, ya que se temen efectos teratogénicos.

Gran cohorte para la tasa de nacimientos

Cómo exactamente se ve la tasa de nacimientos en mujeres con psoriasis y cuáles son los riesgos de complicaciones del parto, se investigó en una amplia cohorte. Las investigaciones anteriores a menudo solo examinaban pequeñas muestras que no permitían una conclusión confiable.

Esto es lo que quería cambiar un grupo de investigación de Manchester (Reino Unido): para su cohorte poblacional, se examinaron los datos de 6.223.298 pacientes en edad fértil (15-44 años) y se identificaron 63.681 pacientes con psoriasis. Para cada una de estas pacientes con psoriasis, se asignaron cinco pacientes de acuerdo con la edad, es decir, en total, 318.405 pacientes coincidentes se enfrentaron a las pacientes con psoriasis. El tiempo medio de seguimiento fue de 4,1 años.

Fertilidad reducida en un 25%

Las pacientes con psoriasis moderada a grave tienen una tasa de fertilidad reducida en aproximadamente un 25%. Cuando ocurrió un embarazo en las pacientes con psoriasis, el riesgo de aborto en comparación con los controles fue ligeramente aumentado. Los riesgos de sangrado anteparto, pre-eclampsia o diabetes gestacional no fueron mayores en las pacientes con psoriasis que en las personas de control.

Investigar las causas de aborto

Los autores subrayan la necesidad de más estudios para investigar los mecanismos subyacentes al aumento del riesgo de aborto en las pacientes con psoriasis. Además, se debe investigar si un mejor manejo de la psoriasis y una vigilancia estrecha de las pacientes durante el embarazo podrían reducir el riesgo de aborto.