Se ha informado varias veces que el número de infecciones de transmisión sexual (ITS), especialmente gonorrea, está aumentando y que cada vez más cepas de Neisseria gonorrhoeae se han vuelto resistentes a los antibióticos disponibles. Esta preocupante evolución quedó confirmada en el reciente informe del ECDC (Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades) sobre las infecciones gonocócicas.

Se registraron significativamente más casos de gonorrea

Según esto, en 2022 se notificaron un total de 70.881 casos confirmados de gonorrea en 28 países de la UE o del Espacio Económico Europeo (EEE), lo que supone un aumento del 48 por ciento en comparación con 2021 y, por tanto, la tasa de notificación más alta de la UE/EEE. desde que el ECDC inició la vigilancia europea en 2009.

La mayoría de las muestras procedieron de hombres (80,9%), estando representados todos los grupos de edad desde menos de un año hasta 75 años (media 30 años). Sin embargo, más de una cuarta parte de todos los examinados tenían menos de 25 años, siendo la edad media significativamente mayor para los hombres que para las mujeres. Las muestras fueron tomadas principalmente por vía genital (69,0%), seguida de rectal (17,8%) y faríngea (12,0%). De los casos reportados (hombres y mujeres), el 54,0% eran heterosexuales y el 46,0% eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Según los datos anamnésicos disponibles, el 27,8% de los actualmente infectados habían padecido gonorrea anteriormente. El 8,8% de los pacientes tenía una infección concurrente por VIH, de los cuales el 96,0% procedía de HSH.

Primera resistencia también a la ceftriaxona

El estado de resistencia de 4.396 aislamientos de gonococos se examinó como parte del Programa Europeo para la Vigilancia de Gonococos y Antibióticos (Euro-GASP). La proporción de aislados resistentes a la azitromicina aumentó significativamente hasta el 25,6%, en comparación con el 14,2% en 2021. La azitromicina se utiliza a menudo junto con la ceftriaxona para tratar la gonorrea. Pero también se han encontrado por primera vez cepas resistentes a la ceftriaxona. Dado que las directrices actuales recomiendan como tratamiento de primera línea la monoterapia con ceftriaxona o la combinación de ceftriaxona/azitromicina, el ECDC clasifica este resultado como especialmente preocupante.

En el caso de la ciprofloxacina, que se ha utilizado con mayor frecuencia en el pasado para la gonorrea, la tasa de resistencia entre las cepas examinadas ha seguido aumentando: del 62,8% en 2021 al 65,9% en 2022.

Según el informe del ECDC, la resistencia a la cefixima sigue siendo baja (0,3%), pero el seguimiento continuo es crucial, especialmente porque las cepas gonocócicas resistentes a la cefixima y la ceftriaxona se están propagando internacionalmente.

Se necesitan nuevos antibióticos y aumenta la prevención

Para garantizar que la gonorrea siga siendo una infección tratable, es esencial monitorear el desarrollo de resistencia y encontrar terapias gonocócicas alternativas, enfatiza el ECDC. Los médicos también pueden ayudar a controlar la gonorrea mediante el uso cuidadoso de antibióticos, por ejemplo, siguiendo las medidas terapéuticas recomendadas en las directrices. La prevención también desempeña un papel importante para evitar la transmisión de ITS: además de una mayor educación en general, también se debe proporcionar información sobre prácticas sexuales seguras, especialmente el uso constante y correcto de condones durante las relaciones sexuales vaginales, anales y orales.

Fuente:

Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades. Vigilancia de la susceptibilidad a los antimicrobianos gonocócicos en la Unión Europea/Espacio Económico Europeo, 2022. Estocolmo: ECDC; 2024.