La enfermedad del hígado graso metabólico asociado (MAFLD), anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), afecta aproximadamente al 25% de la población adulta mundial y representa, junto con la diabetes tipo 2 (DT2), una importante enfermedad metabólica crónica. MAFLD se diagnostica cuando hay esteatosis hepática (hígado graso) y se cumple al menos uno de los siguientes criterios: sobrepeso/obesidad, diabetes mellitus o disfunción metabólica comprobada en personas delgadas.

Las hormonas desempeñan un papel central en la regulación de los procesos metabólicos. Por ejemplo, las hormonas sexuales influyen en el metabolismo y la distribución de las grasas en el cuerpo y están asociadas con enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2. Por ejemplo, las hormonas tiroideas regulan la termogénesis y la ingesta de alimentos, y la disfunción tiroidea puede contribuir al síndrome metabólico.

En un estudio reciente, científicos de China examinaron la conexión entre el sexo y las hormonas tiroideas y la aparición de MAFLD en mujeres y hombres con diabetes tipo 2. Se incluyeron 432 pacientes (edad media ± desviación estándar [DE]: 55,8 años ± 12,5 años) que estuvieron hospitalizados en el Hospital Zhongshan de Xiamen (China) entre enero de 2018 y abril de 2020 debido a su diabetes o complicaciones asociadas.

Parámetros clínicos de pacientes con diabetes tipo 2 y MAFLD

Los pacientes incluidos incluyeron 185 mujeres (edad media ± DE: 52,8 años ± 12,9 años) y 247 hombres (edad media ± DE: 59,7 años ± 10,7 años; p<0,001). En general, al 61,1% de las mujeres y al 65,6% de los hombres se les diagnosticó MAFLD. Los pacientes con MAFLD (tanto mujeres como hombres) tenían un peso corporal, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura, índice de hígado graso y niveles elevados de HOMA-IR (triglicéridos) significativamente mayores, en comparación con los pacientes con diabetes tipo 2 sin colesterol HDL en sangre. ácido úrico, proteína C reactiva (PCR), aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) y gamma-glutamil transferasa (GGT) (todos p < 0,05).

Pacientes masculinos con diabetes tipo 2: asociación entre las hormonas sexuales y el riesgo de MAFLD

Después de ajustar los posibles factores de riesgo mediante un análisis de regresión logística multivariable (incluido el sexo, la edad, los hábitos de fumar y beber, el IMC, la duración de la diabetes, la HbA1c, los triglicéridos y el colesterol HDL), se encontró que los niveles elevados de progesterona en hombres con diabetes tipo 2 estaban asociados con un mayor riesgo de MAFLD están asociados (odds ratio ajustado [OR]: 8,069; intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,019 a 32,258; p = 0,003). Al mismo tiempo, hubo niveles elevados de hormona folículo estimulante (FSH (OR ajustada: 0,919; IC del 95 %: 0,856 a 0,986; p = 0,019) y hormona luteinizante (LH) (OR ajustada: 0,888; IC del 95 %: 0,802 a 0,983; p = 0,022) se asocia con un riesgo reducido de MAFLD. Estas hormonas tienen diferentes funciones: mientras que la FSH y la LH participan en la espermatogénesis masculina, la progesterona actúa como hormona sexual femenina y regula el ciclo menstrual en las mujeres, por ejemplo.

Sin embargo, en mujeres con diabetes tipo 2, después de ajustar por posibles factores de riesgo, no se encontraron asociaciones significativas de las hormonas sexuales examinadas con el riesgo de MAFLD. Después del ajuste, las hormonas tiroideas analizadas tampoco mostraron asociación con el riesgo de MAFLD ni en mujeres ni en hombres con diabetes tipo 2.

Los resultados de este estudio sugieren que ciertas hormonas sexuales pueden desempeñar un papel en el desarrollo de MAFLD en hombres con diabetes tipo 2. Por lo tanto, la monitorización de estas hormonas específicas del sexo podría ser útil en pacientes masculinos con diabetes tipo 2.

Fuente:

Eslam M et al. (2020). Una nueva definición de enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica: una declaración de consenso de expertos internacionales. Revista de Hepatología; DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.039.
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Hamlaoui ML et al. (2018). Relación del síndrome metabólico y sus componentes con la disfunción tiroidea en pacientes argelinos. Diabetes y síndrome metabólico: investigaciones clínicas y revisiones; DOI: 10.1016/j.dsx.2017.08.001.
LuW et al. (2024). Asociaciones de hormonas relacionadas con el sexo y la tiroides con riesgo de enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica en pacientes con DM2. Trastornos endocrinos del BMC; DOI: 10.1186/s12902-024-01618-0.