Más de 230 cardiólogos, neurólogos, hematólogos e internistas reunidos en el encuentro multidisciplinar “Actúa FANV” han debatido sobre la realidad de la Fibrilación Auricular No V alvular (FANV), una patología que afecta en España a más de 800.000 personas [i] .

Según se puso de manifiesto en la reunión, la FANV es una enfermedad grave, ya que su principal complicación, el ictus, es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres [ii] ; siendo, también, el principal motivo de discapacidad adquirida en la vida adulta, lo que la convierte en una de las enfermedades con mayor impacto socioeconómico (5% del gasto sanitario público total)ⁱⁱ.

Pese a estas cifras, los especialistas hicieron hincapié en que sólo al 15% de los pacientes que los necesitan se les prescriben ACOD, debido a las barreras de acceso de las Administraciones (visado, IPT) así como a la llamada “inercia terapéutica” .En la reunión se puso en valor el hecho de que en algunos países esta tendencia está cambiando y así se puso como referencia aAlemania, Bélgica, Portugal, Italia o Francia.

Además en Actúa FANV se destacó el buen perfil de eficacia y seguridad de Eliquis^® que muestran los ensayos en fase III,según los cuales Eliquis^®, es el único anticoagulante que, con una única dosis, ha demostrado superioridad en la reducción de ictus y embolia sistémica, así como de sangrados mayores frente a warfarina [iii] . También se presentaron los datos de los estudios en vida real, que complementan igualmente los datos de seguridad de los ensayos clínicos, mostrando una disminución significativa en los sangrados mayores frente a warfarina [iv] .

En Actúa FANV estuvieron presentes algunos de los cardiólogosespañoles más prestigiosos, entre los que se encontraba el doctorVicente Bertomeu, Jefe del servicio de Cardiología en el Hospital Universitario de Sant Joan de Alicante, quien señaló que “entre el 40% y el 50% de los pacientes anticoagulados con los anticoagulantes clásicos (Sintrom) están mal controlados, y esto es un problema importante, al que se suma la escasa penetración de los nuevos anticoagulantes orales”. El doctor Bertomeu explica que “la prescripción de los ACODen los pacientes en los que está indicado, está sometida a una serie de obstáculos que dificulta su prescripción, como el visado”.  Respecto al visado, el jefe de servicio de Cardiología del Hospital de Sant Joan opina que es “éticamente cuestionable que el paciente salga de la consulta sin que ni él ni el médico tengan garantía de cuándo tendrá la prescripción validada, o si la va a tener”.

Por su parte, la doctora Inmaculada Roldán, cardióloga clínica y coordinadora del Grupo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología, afirma que “ en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular, hay que utilizar preferentemente los ACOD frente al Sintrom^®, como indican las guías de práctica clínica ”. La doctora Roldán explica que “ son fármacos coste-efectivos, más seguros y, al menos, tan eficaces como los antivitamina K y sin embargo en España existen importantes trabas administrativas a la hora de poder prescribirlos ”. La doctora Roldán defiende la necesidad de “ retirar el visado o, si se tiene que mantener, que sea el mismo para todas las CC.AA., ya que hay comunidades que no tienen restricciones y otras sí, añadiendo los 8 puntos básicos que el documento de posicionamiento de la SEC establece, como por ejemplo sustituir la escala de riesgo CHADS₂ por la CHA₂DS₂VASc ”.

Referencias

[i] Análisis del perfil sociosanitario del paciente anticoagulado en España. Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN).

[ii] Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. Sanidad 2009. Ministerio de Sanidad y Política Social

[iii] Christopher B. Granger, M.D et al. Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2011; 365:981-992. September 15, 2011

[iv] Lip G et al. Real-world comparison of major bleeding risk among non-valvular atrial fibrillation patients newly initiated on apixaban, dabigatran, rivaroxaban or warfarin. Eur Heart J. 2015;36:Abstract Supplement 1085.